Diez actualizaciones puntuales para la guía de dermatitis atópica para México, GUIDAMEX 1.1
Désirée E. S. Larenas-Linnemann, Centro de Excelencia en Asma y Alergia, Médica Sur Fundación Clínica y Hospital, Ciudad de México, México
Helena Vidaurri-De la Cruz, Consulta de Dermatología Pediátrica, Servicio de Pediatría, Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, O.D., Ciudad de México, México
Catalina Rincón-Pérez, CIDE Consultorio de Inmuno-Dermatología, Estado de México, México
Jorge A. Luna-Pech, Departamento de Disciplinas Filosófico, Metodológico e Instrumentales, CUCS, Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Jal., México
Alejandra Macías-Weinmann, Centro Regional de Alergia e Inmunología Clínica (CRAIC), Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, N.L., México
Elsy M. Navarrete-Rodríguez, Servicio de Alergia e Inmunología Clínica, Hospital Infantil de México Federico Gómez, Ciudad de México, México
Blanca E. Del-Río-Navarro, Servicio de Alergia e Inmunología Clínica, Hospital Infantil de México Federico Gómez, Ciudad de México, México
Liliana Godínez-Aldrete, Servicio de Dermatología, Hospital Especialidades CMN Siglo XXI, Ciudad de México, México
Esther Guevara-Sanginés, Servicio de Dermatología, Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Ciudad de México, México
Mirna E. Toledo-Bahena, Servicio de Dermatología, Hospital Infantil de México Federico Gómez, Ciudad de México, México
Adriana M. Valencia-Herrera, Servicio de Dermatología, Hospital Infantil de México Federico Gómez, Ciudad de México, México
En 2022 se desarrolló la guía de dermatitis atópica (DA) para México (GUIDAMEX-2022) con metodología ADAPTE. El objetivo del grupo de desarrollo de la guía es generar GUIDAMEX 1.1 con actualizaciones puntuales. Ante nuevas aprobaciones globales, formulamos 10 preguntas clínicas clave y, con evidencia de guías internacionales actualizadas, costos, seguridad y contexto mexicano, emitimos recomendaciones (R) y sugerencias (S) y puntos de buena práctica para orientar práctica clínica nacional. Así, GUIDAMEX 1.1 hace una sugerencia condicional para considerar como objetivo de tratamiento para DA medidas de prevención terciaria (priorizando evitar desarrollo de comorbilidades alérgicas). Existe evidencia limitada para inmunoterapia específica de alérgeno y cuestionada para dupilumab. También sugiere contemplar la actividad mínima de la enfermedad con EASI-90/100 y metas de tratamiento formulados por el paciente. Se agregan a las indicaciones de GUIDAMEX-2022 otros medicamentos con recomendación (R) o sugerencia (S). Tratamiento tópico: crisaborol (R, aprobado en México para ≥ 3 meses), y tapinarof, ruxolitinib y roflumilast (S) con aprobaciones por agencias internacionales (FDA o EMA). Tratamiento sistémico: dupilumab (R, ≥ 6 meses), baricitinib (S, ≥ 2 años), lebrikizumab y nemolizumab (S, ≥ 12 años); y aprobado por la FDA o la EMA, el tralokinumab (S). En conclusión los avances en DA permiten metas ambiciosas; GUIDAMEX actualizado brinda en México indicaciones y posología de tratamientos vigentes.
Palabras clave: Dermatitis atópica. Guías clínicas. Lebrikizumab. Tralokinumab. Nemolizumab. Tapinarof.
