Posicionamiento de la Academia Mexicana de Pediatría sobre estrategias para la prevención de la infección por virus sincicial respiratorio en la población pediátrica de México

Rosa M. Wong-Chew, Subdivisión de Investigación Clínica, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad de México, México
María del C. Espinosa-Sotero, Servicio de Infectología, Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Ciudad de México, México
Ana E. Limón-Rojas, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad de México, México
María G. Miranda-Novales, Unidad de Investigación en Análisis y Síntesis de la Evidencia, Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Coordinación de Investigación, Instituto Mexicano del Seguro Social, Mexico City
Martha J. Avilés-Robles, Departamento de Infectología, Hospital Infantil de México Federico Gómez, Ciudad de México, México
José I. Castillo-Bejarano, Department of Pediatrics, Division of Infectious Diseases, Dr. José Eleuterio González University Hospital, Monterrey, Mexico
Sarbelio Moreno-Espinosa, Unidad de Infectología, Hospital Médica Sur, Ciudad de México, México
Rodrigo Romero-Feregrino, Adquisiciones de Insumos para la Salud, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México; Asociación Mexicana de Vacunología, Ciudad de México. México
Socorro A. Anzures-Gutiérrez, Servicio de Infectología, Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Gineco Pediatría 48, Instituto Mexicano del Seguro Social, León, Gto., México
Fortino Solórzano-Santos, Laboratorio de Investigación en Enfermedades Infecciosas y Parasitarias, Hospital Infantil de México Federico Gómez, Secretaría de Salud, Ciudad de México, México
Antonio Luévanos-Velázquez, Servicio de Infectología, Antiguo Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde, Centro Universitario de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajara, Jal., México
Patricia Saltigeral-Simental, Departamento de Infectología, Instituto Nacional de Pediatría, Secretaría de Salud, Ciudad de México, México
Mónica Reyes-Berlanga, Delegación Guanajuato, Instituto Mexicano del Seguro Social, Gto., México
Claudia López-Enríquez, Unidad de Infectología, Hospital Español, Ciudad de México, México
Denisse N. Vaquera-Aparicio , Servicio de Infectología, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Monterrey, N.L., México
Mariana Merlo-Palomera, Servicio de Infectología, Antiguo Hospital Civil de Guadalajara, Jal., México
Leticia Belmont-Martínez, Laboratorio de Errores Innatos del Metabolismo y Tamiz, Instituto Nacional de Pediatría, Ciudad de México, México

El virus sincicial respiratorio (VSR) constituye una de las principales causas de infección respiratoria aguda baja, bronquiolitis, neumonía y hospitalización en niños, con mayor riesgo de gravedad en menores de seis meses, prematuros, pacientes con displasia broncopulmonar, cardiopatías congénitas, inmunocompromiso y otras comorbilidades. En México, la evidencia disponible muestra una carga clínica relevante y una estacionalidad predominante de septiembre a marzo. El desarrollo de nuevas estrategias preventivas ha transformado el abordaje del VSR, particularmente mediante la vacunación materna con vacuna bivalente de proteína F prefusión y la inmunoprofilaxis pasiva con anticuerpos monoclonales de acción prolongada. El presente posicionamiento de la Academia Mexicana de Pediatría revisa la evidencia epidemiológica, clínica y de efectividad en vida real sobre las estrategias disponibles para la prevención de la enfermedad por VSR en población pediátrica. La vacunación materna entre las 32 y 36 semanas de gestación permite la transferencia transplacentaria de anticuerpos y confiere protección al lactante durante los primeros meses de vida. Por su parte, los anticuerpos monoclonales, especialmente el nirsevimab, han demostrado reducciones significativas en infección respiratoria baja, hospitalización, ingreso a cuidados intensivos y enfermedad grave asociada a VSR, con un perfil de seguridad favorable. Con base en la carga de enfermedad, la estacionalidad nacional, la disponibilidad de productos preventivos y las condiciones del sistema de salud mexicano, la Academia Mexicana de Pediatría propone una estrategia complementaria y progresiva que integre vacunación materna e inmunoprofilaxis con anticuerpos monoclonales, priorizando inicialmente a lactantes de alto riesgo y ampliando de manera gradual la cobertura hacia todos los lactantes susceptibles.

Palabras clave: Virus sincicial respiratorio. Vacuna materna. Anticuerpos monoclonales. Recomendaciones. Prevención. Lactantes.