Eficacia del programa Hora Dorada en la prevención de sepsis en pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda

Mónica V. Cárdenas-Monsibaiz, Servicio de Pediatría, Hospital General Regional No 2, Instituto Mexicano del Seguro Social, Querétaro de Arteaga, Querétaro., México
Enrique Villarreal-Ríos, Unidad de Investigación Epidemiológica y en Servicios de Salud Querétaro, Instituto Mexicano del Seguro Social, Querétaro de Arteaga, Querétaro., México
Karla E. Margain-Pérez, Coordinación de Educación e Investigación en Salud, Unidad de Medicina Familiar No 15, Instituto Mexicano del Seguro Social, Querétaro de Arteaga, Querétaro., México
Liliana Galicia-Rodríguez, Unidad de Investigación Epidemiológica y en Servicios de Salud Querétaro, Instituto Mexicano del Seguro Social, Querétaro de Arteaga, Querétaro., México
Jesús González-Aparicio, Servicio de Oncología Pediátrica, Hospital General Regional No 2. Instituto Mexicano del Seguro Social, Querétaro de Arteaga, Querétaro., México

Introducción: La iniciativa «Hora Dorada» se propone para reducir complicaciones graves en pacientes oncológicos pediátricos con neutropenia febril. Se refiere a la administración de antibiótico de amplio espectro en la primera hora de la atención en el servicio de urgencias. Los pacientes con leucemia linfoblástica aguda son de alto riesgo por la inmunosupresión prolongada. El objetivo fue determinar la administración de antibiótico dentro de los primeros 60 minutos como factor asociado a menor incidencia de sepsis en pacientes con leucemia linfoblástica aguda. Métodos: Diseño de cohorte retrospectiva en expedientes de pacientes pediátricos con diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda. Los grupos se integraron en función del tiempo de administración del antibiótico posterior al ingreso a triaje. En el grupo con administración oportuna (≤ 60 minutos) se estudiaron 44 pacientes y en el grupo con atención tardía (> 60 minutos), 11 pacientes. El diagnóstico de sepsis utilizó de referencia los criterios de Phoenix. El tiempo triaje-administración de antibiótico se midió en minutos. El análisis estadístico incluyó regresión logística simple y cálculo de probabilidad de ocurrencia del evento. Resultados: El 54.5% del grupo con atención tardía desarrolló sepsis, en el grupo con atención oportuna la incidencia fue del 22.7% (p = 0.038). El modelo de regresión logística reportó significancia (p = 0.004). La probabilidad de desarrollar sepsis fue del 49.1% a los 80 minutos, el 35.5% a los 60 minutos y el 56% a los 90 minutos. Conclusiones: La administración de antibiótico dentro de los primeros 60 minutos se asoció con menor incidencia de sepsis en pacientes con leucemia linfoblástica aguda.

Palabras clave: Leucemia linfoblástica aguda. Sepsis. Oncología. Pediatría.