Área de superficie corporal y ventrículo izquierdo en pediatría: mediación en cadena con variables ecocardiográficas
Alberto Guevara-Tirado, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Científica del Sur, Lima, Perú
Introducción: En pediatría, el área de superficie corporal (BSA) influye en la estructura cardiaca, pero los mecanismos intermedios que vinculan crecimiento y dimensiones ventriculares siguen insuficientemente explorados. El objetivo fue analizar la relación entre BSA y volúmenes ventriculares izquierdos en población pediátrica, evaluando el papel mediador de variables ecocardiográficas. Métodos: Estudio transversal analítico base de datos secundaria del repositorio público del Pediatric Heart Network, consistente en 2,383 menores de 18 años. La variable de exposición fue el BSA (fórmula de Haycock). Los desenlaces fueron el área diastólica final (LVEDA) y sistólica final (LVESA) izquierdas. Como mediadores se evaluaron el diámetro proximal del arco aórtico (AAPTAD), el anillo mitral (MVAVD) y la arteria pulmonar principal (MPA). Se aplicaron modelos de mediación en cadena (modelo 6, PROCESS de Hayes) con bootstrap de 5,000 muestras, ajustando por edad, sexo y etnicidad. Se elaboró un diagrama esquemático para representar las trayectorias mediadas. Resultados: El BSA mostró efecto directo robusto sobre LVEDA y LVESA. Se identificaron efectos indirectos relevantes (4.22 y 1.96, respectivamente). La mediación más fuerte correspondió al diámetro valvular mitral (2.12 en LVEDA y 1,08 en LVESA), seguida de la vía conjunta MVAVD → MPA (0.56 y 0.16). La arteria pulmonar también aportó (0.54 y 0.16), mientras que la aorta ascendente proximal presentó efectos menores (0.26 y 0.28). Conclusiones: EL BSA influye en volúmenes ventriculares pediátricos por medio de efectos directos e indirectos, donde la válvula mitral, arteria pulmonar y aorta ascendente actúan como mediadores esenciales.
Palabras clave: Superficie corporal. Ventrículos cardiacos. Aorta. Arteria pulmonar. Ecocardiografía. Modelos cardiovasculares.
