Ultrasonido en la vigilancia de la enterocolitis necrosante del recién nacido pretérmino: hallazgos ecográficos asociados a la necesidad de cirugía

Gerardo Fernández-Ortega, Departamento de Cirugía Pediátrica, Hospital Materno Perinatal Mónica Pretelini Sáenz, Instituto Mexicano del Seguro Social-Bienestar, Toluca, México
Gabriela del C. Morón-García, Servicio de Neonatología, Hospital de Ginecología y Obstetricia, Instituto Materno-Infantil del Estado de México, Toluca, México
Héctor A. Esparza-Silva, Departamento de Pediatría, Hospital Regional Toluca PPS, Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios, Toluca, México
Mónica D. Martín-de Saro, Servicio de Genética, Hospital Materno-Infantil, Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios, Toluca, México
Lautaro Plaza-Benhumea, Servicio de Genética, Hospital para el Niño de Toluca, Instituto Materno-Infantil del Estado de México, Toluca, México

Introducción: La enterocolitis necrosante (ECN) es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en neonatos. El ultrasonido (USG) ha mostrado valor en la evaluación de estos pacientes, sin embargo su papel en la toma de decisiones terapéuticas requiere mayor estudio. El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad del USG en la vigilancia de la ECN e identificar hallazgos ecográficos asociados a cirugía. Métodos: Estudio prospectivo, longitudinal y analítico realizado en dos hospitales perinatales entre 2022-2023. Participantes: neonatos pretérmino con ECN etapa ≥ IIa (Bell). Se realizaron evaluaciones ecográficas seriadas cada 12-24 horas, en la cuna del paciente. Se efectuó estadística descriptiva e inferencial; análisis univariante y regresión logística para determinar la asociación entre hallazgos ecográficos y cirugía, expresando los resultados como odds ratio (OR) con intervalos de confianza del 95% (IC 95%); se consideró significancia estadística p < 0.05. Resultados: Se incluyeron 34 neonatos, 12 (35.3%) requirieron cirugía. Se realizaron 120 ultrasonidos (media 3.5 por paciente). El neumoperitoneo (OR: 45; IC 95%: 2.2-895.7; p = 0.01) y la disminución de flujo mural (OR: 16.6; IC 95%: 1.2-227.7; p = 0.03) se asociaron significativamente con la indicación quirúrgica. La mortalidad global fue del 20.6%, mayor en el grupo quirúrgico (33.3%). Conclusiones: El USG constituye una herramienta valiosa para evaluar la progresión y orientar la toma de decisiones clínicas en ECN. Hallazgos como la disminución del flujo vascular y el neumoperitoneo se asocian con la necesidad de cirugía. Estos resultados respaldan la incorporación sistemática de la ecografía en la vigilancia de la ECN.

Palabras clave: Enterocolitis necrosante. Cirugía. Recién nacido. UCIN. Ecografía abdominal. Pediatría.